急性胆囊炎的最佳治疗方案需根据患者病情严重程度、并发症及身体状况综合判断，通常包括一般治疗、药物治疗、内镜治疗、手术治疗以及其他治疗。具体选择需由医生评估后制定个体化方案。
1、一般治疗
急性发作期需禁食并静脉补液，维持水电解质平衡。重症患者需进行胃肠减压，减少胆汁分泌刺激。营养支持可通过肠外营养或逐步过渡至低脂流食，避免加重胆囊负担。
2、药物治疗
主要使用头孢曲松钠、左氧氟沙星等广谱抗生素控制感染，联合甲硝唑覆盖厌氧菌。疼痛剧烈时可用盐酸哌替啶或曲马多镇痛，禁用吗啡避免Oddi括约肌痉挛。熊去氧胆酸可辅助利胆治疗。
3、内镜治疗
对于合并胆总管结石的患者，可行ERCP取石术解除胆道梗阻。乳头括约肌切开术能有效引流胆汁，降低胆道压力，适用于无法耐受手术的高危患者。
4、手术治疗
腹腔镜胆囊切除术是金标准，适用于发病72小时内或保守治疗无效者。化脓性胆囊炎需开腹手术彻底清创，合并穿孔者需急诊手术修补。老年患者可酌情选择胆囊造瘘术。
5、其他治疗
超声检查引导下经皮经肝胆囊穿刺引流适用于手术高风险患者，可快速减压控制感染。体外震波碎石可用于特定类型的胆囊结石，但需严格把握适应症。
急性胆囊炎患者需在发病24小时内就诊，由普外科医生评估手术指征。治疗期间需严格遵循医嘱调整治疗方案，术后应保持低脂饮食并定期复查腹部超声检查。出现持续高热、黄疸加重或腹膜刺激征时需警惕并发症，应及时告知医护人员调整治疗措施。