急性肝衰竭的治疗方法主要包括病因治疗、支持治疗、人工肝脏支持、并发症处理等。由于病情危重,需在重症监护下进行综合干预,并根据患者具体情况制定个体化方案。
1.病因治疗
针对不同诱因采取特异性措施。例如药物性肝损伤需立即停用肝毒性药物,并遵医嘱使用N-乙酰半胱氨酸注射液;病毒性肝炎急性发作时可使用恩替卡韦片等抗病毒药物;毒蕈中毒早期需洗胃导泻,同时应用青霉素G和水飞蓟宾胶囊解毒。
2.支持治疗
包括持续心电监护、纠正凝血功能异常(输注新鲜冰冻血浆、维生素K1注射液)、维持电解质平衡(静脉补钾补钠)、营养支持以及呼吸循环支持。需密切监测肝性脑病程度,必要时进行气管插管术机械通气。
3.人工肝脏支持
采用血浆置换、血液灌流等血液净化技术,帮助清除体内毒素和炎症介质,改善内环境。
4.并发症处理
针对脑水肿使用20%甘露醇注射液脱水降颅压;自发性腹膜炎选用头孢曲松钠抗感染;消化道出血时静脉滴注生长抑素联合质子泵抑制剂。需警惕多器官功能衰竭,及时进行连续性肾脏替代治疗。
急性肝衰竭患者应绝对卧床休息,避免任何可能加重肝脏负担的因素。治疗过程中需每4小时评估一次生命体征和肝功能指标,注意严格计算出入量。