急性阑尾炎是否必须手术治疗需根据病情决定，通常以手术为主，但部分情况可保守治疗。多数患者需及时手术干预，少数特定情况下可尝试非手术方法。
1、需手术治疗的情况
当患者出现阑尾化脓、坏疽或穿孔等并发症时，手术切除病灶是首选方案。经腹腔镜阑尾切除创伤小、恢复快，可避免感染扩散引发腹膜炎。对于反复发作的慢性阑尾炎急性发作，手术可彻底解决问题。
2、可保守治疗的情况
部分单纯性阑尾炎早期患者，若身体状况无法耐受手术，可尝试抗生素治疗。常用药物包括甲硝唑氯化钠注射液等，需配合禁食和静脉补液。但保守治疗复发率高达40%，可能延误病情。
出现转移性右下腹痛、麦氏点压痛或血象升高等典型症状时，建议2小时内就诊评估。术后患者需注意切口护理，逐渐恢复饮食。保守治疗期间若腹痛加剧或发热，应立即转为手术治疗，避免发生感染性休克等严重并发症。