急性阑尾炎的典型症状主要包括转移性右下腹痛、胃肠道反应、发热、右下腹压痛和反跳痛以及腹肌紧张等,具体表现因人而异。若出现相关症状,应及时就医明确诊断。
1、转移性右下腹痛
典型表现为疼痛最初位于上腹部或脐周,呈阵发性钝痛,6-8小时后疼痛逐渐转移并固定于右下腹,即麦氏点(右髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处)。这种疼痛特点是由于炎症早期刺激内脏神经,后期累及腹膜壁层神经所致。
2、胃肠道反应
约80%的患者会出现恶心、呕吐等消化道症状,呕吐多为胃内容物。此外可能伴有食欲减退、便秘或腹泻,这是由于炎症刺激胃肠道神经反射及局部肠管蠕动异常引起。
3、发热
体温通常升高至37.5-38.5℃,若发生阑尾穿孔或化脓性感染,体温可能超过39℃。发热是机体对炎症反应的全身性表现,常伴随白细胞计数升高。
4、右下腹压痛和反跳痛
麦氏点压痛是最具诊断价值的体征,按压后突然松手时出现反跳痛,提示腹膜受到炎症刺激。检查时可能出现结肠充气试验阳性或腰大肌试验阳性等特殊体征。
5、腹肌紧张
当炎症扩散至腹膜壁层时,患者右下腹可出现防御性腹肌紧张,表现为腹壁肌肉不自主收缩,触摸时有僵硬感,这是机体对炎症的自我保护反应。
若出现持续性右下腹痛且伴随上述症状,建议立即前往急诊科就诊。医生通常会通过腹部触诊、血液检查及超声检查/CT等影像学检查进行诊断,确诊后需根据病情选择抗生素保守治疗或手术切除阑尾,延误治疗可能引发阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。