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急性脑梗患者康复期需注意哪些护理要点

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性脑梗患者康复期的护理要点主要包括病情监测、功能训练以及饮食管理等方面,需结合个体情况制定护理方案。家属与护理人员应密切关注患者恢复进程,及时调整护理措施。

1.病情监测

康复期需持续监测患者生命体征,如血压、心率、呼吸等变化,每日至少测量两次血压。观察神经功能缺损程度,注意有无新发肢体麻木、言语障碍加重或意识状态改变。记录四肢肌力等级、吞咽功能评分等指标,发现异常需立即联系主治医师。同时需留意药物不良反应,如抗血小板治疗引起的牙龈出血、皮下瘀斑等情况。

2.功能训练

在病情稳定48小时后即可开始早期康复介入。肢体训练需遵循由被动运动到主动运动的渐进原则,配合平衡训练和步态矫正。语言障碍患者需进行口语复述、命名练习等言语康复,每日训练时间不少于30分钟。吞咽功能评估达3级及以上者,需进行空吞咽训练、冰刺激等吞咽康复,并采用糊状食物防误吸。建议每周进行3-5次专业康复治疗,配合家庭训练方案。

3.饮食管理

采用低盐低脂饮食,每日钠盐摄入控制在5g以内,避免腌制食品。蛋白质摄入量需达1.2g/kg体重,优选鱼类、豆制品等优质蛋白。吞咽障碍患者需根据评估结果选择合适食物质地,如浓流质、胶冻状食物等,进食时保持45°半卧位,餐后清洁口腔残留。糖尿病患者需同步控制碳水化合物摄入量,定时监测血糖变化。

康复期间需定期复查颅脑CT/MRI评估梗死灶变化,每3个月进行血脂、凝血功能等实验室检查。严格遵医嘱服用抗血小板药、他汀类药物,不可自行调整剂量。家属应协助建立规律的作息制度,保持环境安全避免跌倒,并关注患者心理状态,预防卒中后抑郁发生。若出现发热、呛咳加重或肢体肿胀等情况,应及时就医处理。

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