急性牙髓炎的治疗方案需根据病变程度判断，并非所有情况都必须进行根管治疗。若牙髓感染较轻或处于可逆阶段，可能保留活髓；若牙髓坏死或感染扩散，则需根管治疗。
1、牙髓感染轻微
当牙髓炎症处于早期或可逆性阶段时，医生可能尝试保留活髓。例如，通过盖髓术或活髓切断术清除局部感染组织，并使用氢氧化钙等材料覆盖创面，促进牙本质修复。治疗后需定期复查牙髓活力。
2、牙髓坏死或化脓
若牙髓出现不可逆炎症、化脓或坏死，根管治疗是首选方案。通过清除感染的牙髓组织、根管消毒及严密填充，可消除疼痛并防止感染扩散至根尖周组织。术后需进行牙冠修复以保护患牙。
3、患者全身状况
合并严重系统性疾病或无法耐受长时间操作的患者，可能选择应急处理如开髓引流术缓解急性症状，待病情稳定后再评估是否需根管治疗。
急性牙髓炎引起的剧烈疼痛需尽早就诊，由口腔医生通过临床检查及牙髓活力测试明确诊断。治疗方案需结合X线片显示的根尖周状况、患者年龄及牙齿保留价值综合制定，避免因延误治疗导致牙齿丧失或感染加重。