急诊突发胸痛的正确判断需结合疼痛特征、伴随症状及病史，并及时进行心电图等检查。通常情况下，需优先排查心源性、肺源性等危及生命的病因，避免延误治疗。
1.心源性胸痛
此类胸痛常表现为胸骨后压榨性或紧缩性疼痛，可能向左肩、背部或下颌放射。若伴随大汗、呼吸困难、恶心等症状，需警惕急性心肌梗死或心绞痛。患者多有高血压、糖尿病或吸烟史，心电图可见ST段抬高或压低，心肌酶谱异常升高。此类情况需立即启动急救流程。
2.肺源性胸痛
突发尖锐胸痛伴呼吸困难、咯血，可能提示肺栓塞；胸痛随呼吸加重且有气促，需考虑气胸或胸膜炎。肺栓塞患者D-二聚体检测值显著升高，CT肺动脉造影可确诊；气胸通过胸部X线可见肺组织压缩。
3.其他病因
胃食管反流引发的胸痛多与进食相关，伴有烧灼感；肋间神经痛呈电击样，按压疼痛区域可加重；主动脉夹层则表现为撕裂样剧痛，双上肢血压差异超过20mmHg。此类情况需结合患者既往病史和影像学检查综合判断。
出现突发胸痛时，需保持患者安静并立即拨打急救电话。避免自行服用药物或拖延就诊，尤其是持续超过15分钟的胸痛、意识模糊或血压骤降等情况。所有检查与治疗均需在医疗机构由专业医生完成，早期明确病因是改善预后的关键。