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脊髓损伤后会出现哪些早期症状

饶凯华 神经内科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

脊髓损伤后的早期症状可能包括运动功能障碍、感觉异常以及自主神经功能障碍,具体表现与损伤部位和严重程度相关。若出现相关症状,应尽早就医完善检查。

1、运动功能障碍

脊髓损伤后,损伤平面以下肢体的肌肉力量会明显减弱或完全丧失,表现为四肢或双下肢瘫痪。完全性损伤时,损伤节段以下所有运动功能消失;不完全性损伤可能保留部分运动能力,但常伴随肌张力异常,如痉挛性或迟缓性瘫痪。

2、感觉异常

患者会出现损伤平面以下痛觉、温觉及触觉的减退或消失,典型表现为损伤部位与正常皮肤交界处出现感觉障碍带。部分患者可能伴有异常感觉,如持续性麻木、针刺感或烧灼样疼痛,这些感觉异常多与神经传导通路受损有关。

3、自主神经功能障碍

早期常出现膀胱直肠功能障碍,表现为尿潴留或尿失禁、排便困难。损伤平面以下皮肤可能出现排汗异常,如干燥无汗或异常多汗。严重损伤还可能引发自主神经反射异常,出现突发性血压升高、心动过缓等症状。

脊髓损伤属于急重症,发病后24小时内为黄金救治期。建议立即进行脊柱固定,避免二次损伤,并尽快通过MRI、CT等影像学检查明确损伤程度。早期治疗需结合甲泼尼龙冲击疗法、神经节苷脂等药物,必要时行椎管减压手术。康复治疗应在病情稳定后尽早介入,以最大限度恢复功能。

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