甲钴胺的副作用在过敏体质、胃肠道疾病、长期用药、肾功能不全及孕妇等人群中更易出现。该药物常用于治疗周围神经病变及贫血，但部分人群可能因个体差异产生不良反应。
1、过敏体质者
甲钴胺含有钴胺成分，过敏体质者使用后可能引发皮疹、瘙痒或过敏性休克。这类人群免疫系统对药物成分异常敏感，易触发免疫应答反应导致不良反应，用药前应主动告知医生过敏史。
2、胃肠道疾病患者
慢性胃炎、胃溃疡患者服用甲钴胺可能加重恶心、呕吐等消化道症状。药物成分可能刺激胃黏膜，影响受损部位的修复过程，必要时需配合胃黏膜保护剂使用。
3、长期大剂量使用者
连续用药超过3个月或超剂量服用，可能引发头晕、头痛等神经系统症状。甲钴胺参与神经髓鞘合成，过量摄入会打破体内维生素B12代谢平衡，建议定期监测血清维生素B12水平。
4、肾功能不全者
重度肾功能障碍患者代谢能力下降，易出现药物蓄积中毒。肾脏排泄功能减弱会使甲钴胺半衰期延长，血药浓度超出安全范围，这类人群需调整用药剂量。
5、妊娠期女性
虽然甲钴胺属B族维生素，但孕妇用药可能通过胎盘影响胎儿发育。哺乳期妇女使用后药物成分可经乳汁分泌，婴幼儿摄入后存在潜在风险，需严格遵循产科医师指导。
用药期间若出现手足麻木加重、心悸或呼吸困难等异常反应，应立即停药并就诊。建议患者定期复查肝肾功能，避免与氯霉素、氨基糖苷类等影响维生素代谢的药物联用，服药期间减少摄入咖啡因及酒精类饮品。