甲钴胺的副作用可通过调整用药方式、对症处理、停药观察以及替代治疗等方式缓解，具体需结合不良反应的严重程度进行处理。常见的副作用包括胃肠道不适、过敏反应、神经系统症状等。
1、调整用药方式
若服用甲钴胺后出现轻微恶心、食欲不振等胃肠道反应，建议改为饭后服用，利用食物缓冲作用减少药物对胃肠黏膜的刺激。必要时可在医生指导下调整用药剂量，如从每日3次减为每日1次，但不可自行随意减量。
2、对症处理
出现皮肤瘙痒、红斑等过敏反应时，可遵医嘱使用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。头痛、头晕患者可卧床休息，配合布洛芬缓释胶囊等镇痛药改善不适。严重呕吐者可短期使用甲氧氯普胺片止吐。
3、停药观察
当出现呼吸困难、全身性皮疹等严重过敏反应，或肢体麻木加重等异常神经症状时，应立即停用甲钴胺，并及时前往急诊科就诊。多数患者在停药24-48小时后症状会逐渐消退。
4、替代治疗
对于持续存在不耐受反应的患者，经神经内科医生评估后，可换用腺苷钴胺片、维生素B12注射液等同类药物，或改用甲钴胺栓剂等直肠给药方式，避免口服引起的消化道刺激。
用药期间建议记录每日症状变化，出现肌肉震颤、心悸等罕见不良反应时需立即就医。需注意甲钴胺的疗程通常不超过3个月，长期使用可能增加副作用风险。联合用药时应主动告知医生正在服用的其他药物，防止药物相互作用加重不适反应。