甲钴胺作为维生素B12的活性形式，通常用于治疗周围神经病变、巨幼细胞性贫血、糖尿病神经病变、三叉神经痛、面神经炎以及视神经炎等疾病，可改善相应的神经损伤或贫血相关症状。其作用机制与促进神经修复、髓鞘形成及红细胞成熟有关。
1、周围神经病变
甲钴胺可促进受损神经的修复，缓解由糖尿病、酒精中毒或药物毒性引起的周围神经病变症状，如手脚麻木、刺痛、感觉减退或肌力下降。其通过参与髓鞘合成，加速神经传导功能恢复。
2、巨幼细胞性贫血
甲钴胺作为红细胞成熟的必需辅酶，可纠正维生素B12缺乏导致的贫血，改善乏力、头晕、皮肤苍白及心悸等症状。该药能促进骨髓内红细胞DNA合成，恢复造血功能。
3、糖尿病神经病变
长期高血糖损伤神经时，甲钴胺可减轻肢体远端对称性感觉异常，如灼热感、蚁走感，同时延缓神经传导速度下降。其通过调节神经细胞代谢，减少氧化应激损伤。
4、三叉神经痛
甲钴胺可辅助缓解三叉神经分布区的阵发性剧痛，尤其在神经炎症或受压时，能促进神经髓鞘修复，降低痛觉神经的异常兴奋性。
5、面神经炎
对于贝尔面瘫等面神经炎性疾病，甲钴胺可改善患侧面肌无力、口角歪斜及闭眼困难等症状。其通过加速神经轴突再生，促进面部运动功能恢复。
6、视神经炎
甲钴胺可辅助治疗视神经炎引起的视力下降、视野缺损及眼球转动痛，通过营养视神经纤维，减轻髓鞘脱失导致的视觉信号传导障碍。
使用甲钴胺需遵医嘱，明确病因后规范用药。治疗期间需监测可能出现的手抖、头痛等不良反应，消化道不适者建议餐后服用。长期用药者需定期复查血清维生素B12水平，避免与其他含钴胺素药物叠加使用。