甲磺酸奥希替尼片作为第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂，主要适用于特定基因突变类型的非小细胞肺癌患者。其适应症包括EGFR敏感突变、T790M耐药突变等类型，需在基因检测指导下使用。
1、EGFR敏感突变的一线治疗
对于EGFR外显子19缺失或外显子21（L858R）置换突变的晚期非小细胞肺癌患者，奥希替尼可作为初始治疗方案。该药物通过不可逆结合EGFR突变蛋白，抑制肿瘤细胞增殖信号传导，较前代药物具有更强的血脑屏障穿透能力。
2、T790M耐药突变的二线治疗
在接受第一代或第二代EGFR-TKI治疗后出现T790M继发耐药突变的患者中，奥希替尼显示出显著疗效。其特有的丙烯酰胺结构可有效抑制EGFRT790M突变蛋白，临床研究显示中位无进展生存期可达10个月左右。
3、中枢神经系统转移患者
由于奥希替尼具有较好的脑脊液渗透率，对于存在脑转移或脑膜转移的EGFR突变患者，可作为优先选择。研究数据显示其对颅内病灶的客观缓解率超过50%。
4、术后辅助治疗
针对IB-IIIB期EGFR敏感突变型非小细胞肺癌患者根治性术后，奥希替尼可作为辅助治疗选择。临床试验证实其可显著延长无病生存期，降低复发风险约80%。
5、联合治疗方案探索
目前该药物正与化疗、抗血管生成药物等进行联合治疗研究，初步数据显示对部分广泛转移患者可提升治疗效果，但需严格评估患者耐受性。
使用前必须通过组织或液体活检确认EGFR突变状态。治疗过程中需监测心电图、肝功能及呼吸道症状，出现间质性肺病需立即停药。建议患者在肿瘤专科医生指导下规范用药，定期进行影像学评估和耐药基因监测。