甲母痣是否需要进行病理检查需要根据具体情况进行判断。若病变出现颜色加深、宽度增大或伴随破溃等症状，通常建议进行病理检查以明确性质。日常应密切观察指甲变化，发现异常及时就诊。
1、病变变化明显
当甲母痣的颜色突然加深、黑线宽度超过3毫米或边缘变得不规则时，可能存在恶变风险。这种情况通常需要病理检查排除黑色素瘤，医生可能会通过甲板部分切除或甲母质活检取样。
2、伴随异常症状
若病变区域出现疼痛、出血、渗液或甲板破坏等现象，提示可能存在活跃性病变。此类情况下病理检查有助于鉴别感染、甲下出血或恶性肿瘤，临床常结合皮肤镜初步评估后决定是否活检。
3、个人病史因素
有黑色素瘤家族史或既往接受过紫外线过度照射的人群，其甲母痣恶变概率相对较高。这类患者即使病变稳定，医生也可能建议预防性病理检查，尤其是病变位于拇指、大脚趾等易摩擦部位时。
甲母痣患者应每3-6个月拍照记录病变形态变化，避免自行抠抓刺激。日常需穿着宽松鞋袜减少摩擦，定期到皮肤科随访。任何短期内快速变化的情况都应及时进行专业评估，病理检查作为诊断金标准能有效指导后续治疗方案选择。