尖锐湿疣不治疗是否会自行好转需根据具体情况判断。部分患者可能因免疫力较强而自行消退，但多数情况下可能持续存在或扩散，建议及时就医。
1、可能自行好转的情况
少数免疫系统功能正常的患者，可能在6-24个月内通过自身免疫力清除HPV病毒，使疣体逐渐萎缩脱落。这种情况多见于疣体数量少、体积小且未合并其他感染的个体，但临床发生率较低。
2、可能持续发展的情况
多数患者因病毒持续感染，疣体会逐渐增多增大。未治疗的疣体可能因摩擦破溃引发局部溃疡，继发细菌感染导致化脓、疼痛。特殊部位的疣体如肛周、尿道口可能影响正常排泄功能。长期持续感染高危型HPV可能增加癌变风险。
若发现外阴、肛周等部位出现菜花样赘生物，建议到皮肤性病科进行醋酸白试验或病理检查。临床常用激光、冷冻等物理疗法去除疣体，配合干扰素凝胶等药物抑制病毒。治疗期间需避免性接触，保持患处清洁干燥，适当补充蛋白质和维生素增强免疫力。