间接胆红素偏高通常可通过实验室检查、影像学检查、基因检测以及肝活检等方式确诊，具体需结合临床表现综合判断。常见病因包括溶血性疾病、遗传性胆红素代谢障碍及肝脏疾病等。
1、实验室检查
首先需进行血清胆红素分型检测，明确直接胆红素与间接胆红素的比例。若间接胆红素占比超过80%，需进一步检测网织红细胞计数、乳酸脱氢酶及结合珠蛋白水平，辅助判断是否存在溶血。例如溶血性贫血患者会出现血红蛋白下降、尿胆原升高等特征。肝功能检测中的丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶等指标可评估肝脏损伤程度。
2、影像学检查
腹部超声或磁共振胆胰管成像（MRCP）可观察肝脏形态及胆道系统结构，排除胆道梗阻或肝硬化等器质性疾病。例如胆管结石患者可能伴随直接胆红素升高，而遗传性高胆红素血症患者的影像学检查通常无异常。
3、基因检测
对于疑似遗传性疾病如吉尔伯特综合征或克里格勒-纳贾尔综合征，需进行UGT1A1基因检测。约30%的吉尔伯特综合征患者存在TA重复序列突变，该检测可明确基因型与表型的关联性。
4、肝活检
当常规检查无法明确病因时，可通过肝组织病理检查评估肝细胞胆红素代谢功能。例如Dubin-Johnson综合征患者的肝细胞内可见特征性棕黑色色素沉积。
出现间接胆红素升高时，建议在血液科或肝病科医生指导下完善阶梯式检查。需注意标本采集需避开溶血干扰，检查前3天应避免饮酒及肝毒性药物。明确病因后，针对溶血、遗传代谢异常或肝脏疾病等进行对因治疗，如溶血危象患者需紧急处理，吉尔伯特综合征通常无需特殊干预。