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间质性肺炎有哪些常见症状

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

间质性肺炎的常见症状主要包括干咳、进行性呼吸困难、胸痛、乏力体重下降以及杵状指和发绀等体征。这些症状可能随着病情进展逐渐加重,需引起重视。

1、干咳

约80%患者以持续性无痰干咳为首发症状,与肺部纤维化导致气道敏感性增高有关,咳嗽通常在活动或深呼吸时加剧,夜间平卧也可能诱发。

2、进行性呼吸困难

早期仅在爬楼梯、快走时出现气促,随着肺间质纤维化加重,肺泡换气功能受损,后期静息状态下也会感到呼吸费力,严重时出现三凹征。

3、胸痛

约30%-40%患者会出现胸骨后隐痛或刺痛,与肺组织纤维化牵拉胸膜有关,深呼吸或咳嗽时疼痛可能加重,需与心源性胸痛鉴别。

4、乏力体重下降

因慢性缺氧导致代谢紊乱,60%以上患者会出现持续疲惫感,伴随食欲减退,半年内非刻意减重可达5-8公斤。

5、杵状指和发绀

疾病晚期因长期缺氧,50%以上患者会出现手指末端膨大呈鼓槌状,甲床发紫等体征,血氧饱和度常低于90%。

当出现持续两周以上的刺激性干咳伴活动后气短,特别是伴有杵状指时,建议尽早就诊呼吸科。确诊需结合高分辨率CT、肺功能检查和支气管肺泡灌洗等,早期干预有助于延缓肺纤维化进程。

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