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治疗艰难梭菌首选哪些抗生素

史宇飞 感染科 副主任医师

南昌大学第一附属医院 三甲

治疗艰难梭菌感染的首选抗生素通常包括万古霉素、非达霉素以及甲硝唑等,需根据病情严重程度遵医嘱使用。若出现腹泻、腹痛等疑似症状,建议及时就医明确诊断。

1、万古霉素

万古霉素是治疗重症艰难梭菌感染的首选药物,通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用。其口服制剂可在肠道局部形成高浓度,直接杀灭艰难梭菌,且全身吸收较少。该药对复发性感染也有较好疗效,但需注意避免长期使用导致耐药性。

2、非达霉素

非达霉素属于大环内酯类抗生素,可通过抑制细菌RNA聚合酶阻止病原体增殖。其优势在于对艰难梭菌具有高度选择性,对肠道正常菌群影响较小,能显著降低复发率,常用于首次复发或高危患者的治疗。

3、甲硝唑

甲硝唑适用于轻至中度感染,通过破坏细菌DNA结构产生杀菌作用。该药价格较低且易获得,但近年来耐药率有所上升,治疗失败率高于万古霉素和非达霉素,因此多作为次选方案。孕妇及肝功能异常者需慎用。

治疗期间应严格遵循医嘱完成疗程,避免擅自停药或更换药物。患者需注意补充水分和电解质,实施接触隔离措施防止交叉感染。若出现血便、高热或脱水等症状加重表现,需立即复诊调整治疗方案。对于反复发作病例,可考虑粪菌移植等替代疗法。

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