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幽门螺杆菌检测的流程是什么

胡佳 中医消化科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

幽门螺杆菌检测的流程主要包括尿素呼气试验、粪便抗原检测、胃镜检查、血清学检测以及快速尿素酶试验等方法,需根据医生建议选择合适的方式。

1、尿素呼气试验

受检者需空腹进行检测,口服含有碳13或碳14标记的尿素试剂,等待30分钟后向专用集气袋中呼气。通过仪器分析呼出气体中的标记二氧化碳浓度,若结果呈阳性则提示存在幽门螺杆菌感染。此方法无创且准确率高,适用于初次诊断和疗效复查。

2、粪便抗原检测

采集受检者新鲜粪便样本,利用免疫学方法检测粪便中幽门螺杆菌抗原成分。该方法操作简便,适用于儿童、孕妇等不宜进行呼气试验的人群,但需注意样本需在2小时内送检以保证结果可靠性。

3、胃镜检查

通过内镜获取胃黏膜组织标本,可同时进行快速尿素酶试验、病理学检查或细菌培养。快速尿素酶试验将黏膜组织放入试剂中,若颜色变化则提示细菌存在,15分钟即可出结果;病理学检查可观察黏膜炎症程度及细菌定植情况,是诊断的金标准之一。

4、血清学检测

通过抽取静脉血检测血清中幽门螺杆菌抗体,适用于近期未接受过治疗的人群。但抗体阳性仅提示既往感染,不能区分现症感染,通常不作为根治后的复查手段。

5、快速尿素酶试验

在胃镜检查中同步进行,将活检组织放入含尿素和pH指示剂的试剂中。若幽门螺杆菌存在,其分泌的尿素酶会分解尿素产生氨,导致试剂颜色由黄变红,可在短时间内获得结果。

检测前需停用质子泵抑制剂(如奥美拉唑)2周、抗生素及铋剂4周,避免影响结果准确性。空腹要求因检测方式而异,例如呼气试验需禁食6小时以上。若结果为阳性,建议在医生指导下规范使用阿莫西林、克拉霉素、枸橼酸铋钾等药物进行根除治疗,并按时复查确认疗效。

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