睑板腺囊肿是否不治疗会自愈需根据具体情况而定。部分较小的囊肿可能自行消退，但体积较大或反复发作的囊肿通常需要治疗干预。
1、可能自愈的情况
体积较小的睑板腺囊肿若未继发感染，部分可通过热敷促进腺体分泌物排出。每日用40℃左右热毛巾敷眼10-15分钟，连续2-3周后，约30%-40%的囊肿可能逐渐吸收。此过程中需保持眼部清洁，避免揉眼或挤压囊肿。
2、需要治疗的情况
直径超过5毫米或持续2个月未消退的囊肿，可能压迫角膜影响视力，或继发细菌感染形成脓肿。此时需在医生指导下使用妥布霉素地塞米松眼膏、红霉素眼膏等药物，较大囊肿可能需行囊肿切开刮除术。反复发作或多发性霰粒肿需排查睑板腺功能障碍等基础病因。
建议发现眼睑无痛性肿块超过2周未消退时及时就诊眼科。日常生活中应注意睑缘清洁，使用专用眼部湿巾擦拭睑缘，控制油脂摄入。切忌自行挑破囊肿，以免引发感染或形成瘢痕。