胶囊胃镜的禁忌症主要包括消化道梗阻或狭窄、体内植入电子设备、吞咽功能障碍、妊娠期以及活动性消化道出血等情况，需根据个体情况谨慎选择。以下为具体分析：
1、消化道梗阻或狭窄
若患者存在肠道粘连、憩室或术后瘢痕性狭窄，胶囊可能滞留在消化道无法排出，严重时需手术取出。此外，先天性肠道畸形或肿瘤引起的管腔狭窄也可能阻碍胶囊通过，这类患者需通过CT或造影评估后再决定是否检查。
2、体内植入电子设备
心脏起搏器、除颤器等设备可能与胶囊内置的射频元件产生电磁干扰，影响设备正常工作。尽管新型胶囊技术已减少此类风险，但为安全起见，仍建议植入电子医疗器械者选择其他检查方式。
3、吞咽功能障碍
神经系统疾病（如脑卒中后遗症）或食管结构异常患者，可能存在误吸风险。临床数据显示，约3%的吞咽困难患者在吞服胶囊时发生呛咳，此类人群需经吞咽功能评估后方可考虑检查。
4、妊娠期
虽然胶囊胃镜无辐射且属于非侵入性检查，但妊娠期特别是孕早期应避免非必要医疗操作。动物实验显示胶囊在体内的机械运动可能刺激子宫，尽管尚无人类研究证据，仍建议产后进行检查。
5、活动性消化道出血
大量出血时血液会遮挡镜头，导致病灶识别率下降约60%。更重要的是，此类患者往往需要紧急内镜下止血治疗，而胶囊胃镜不具备治疗功能，可能延误抢救时机。
进行胶囊胃镜检查前，需完善腹部平片、凝血功能等检查，详细告知医生手术史、用药史及过敏史。对于存在禁忌症的患者，可考虑采用超声胃镜、CT仿真内镜等替代检查方案，确保医疗安全性和诊断有效性。