角化型湿疹的正确诊断鉴别通常需要结合病史采集、体格检查、辅助检查以及与其他相似疾病的鉴别。该病主要表现为皮肤干燥、角化过度、皲裂及脱屑，易与银屑病、手足癣等疾病混淆，需通过系统评估明确诊断。
1、病史采集与体格检查
医生会询问患者是否有长期皮肤干燥史、过敏史或接触刺激性物质的情况，同时观察皮损形态。角化型湿疹好发于四肢伸侧，皮损呈对称分布，表面有粗糙鳞屑及深浅不一的裂纹，但无银屑病典型的“蜡滴现象”或真菌感染的环形红斑。
2、辅助检查
皮肤镜检查可显示角化过度、鳞屑堆积等湿疹特征性表现，而皮肤活检能明确表皮角化异常和炎性细胞浸润情况。真菌镜检和培养是排除手足癣的关键步骤，若检测到菌丝或孢子即可确诊真菌感染。
3、疾病鉴别诊断
需与慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）鉴别，后者皮损多为苔藓样变且伴剧烈瘙痒；银屑病常出现银白色鳞屑和薄膜现象；手足癣多呈边缘隆起且真菌检测阳性。角化型湿疹通常无甲板增厚或点状凹陷等银屑病特征。
若患者出现顽固性皮肤角化、皲裂等症状，建议尽早就医进行规范检查。确诊后需遵医嘱使用保湿剂、糖皮质激素软膏等药物，避免自行使用抗真菌药物延误治疗。日常需减少接触洗涤剂等刺激物，保持皮肤湿润。