牙齿矫正并非必须拔掉健康牙齿，是否需要拔牙通常需根据患者的口腔情况而定。部分患者因牙列拥挤或颌骨空间不足可能需要拔牙，而其他情况可能通过非拔牙方式矫正。
1、牙列拥挤
当牙齿排列过于拥挤且颌骨无法提供足够空间时，可能需要拔除个别牙齿。例如前突或严重错位的牙齿，拔牙后可创造间隙使其他牙齿移动到正确位置。这种情况约占需要拔牙矫正案例的30%-50%。
2、颌骨发育不足
对于骨性错颌畸形患者，若上下颌骨长度不协调导致牙齿无法正常排列，可能需要通过拔牙调整咬合关系。常见于Ⅱ类或Ⅲ类错颌畸形，需结合头影测量等检查综合判断。
3、非拔牙矫正方案
约40%-60%的矫正病例可采用替代方法。轻度拥挤可通过邻面去釉（片切）获得1-3mm空间；儿童患者可利用扩弓器扩展颌骨宽度；推磨牙向后技术可为前牙区腾出5-8mm空间。隐形矫正技术还能通过精准的牙齿移动避免拔牙。
建议患者在治疗前进行全面的口腔检查，包括全景片、侧位片和数字化模型分析。正规口腔医院的正畸专科医生会根据牙槽骨条件、面型比例等因素制定个性化方案。临床数据显示，经过精准评估的拔牙矫正病例，治疗后牙齿健康率和面部美观度改善率可达90%以上。