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肺结核典型症状有哪些临床表现

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

肺结核的典型症状主要包括咳嗽咳痰、发热盗汗、胸痛呼吸困难以及体重下降乏力等临床表现。若存在疑似症状应及时就医完善相关检查,明确诊断后需积极治疗。

1、咳嗽咳痰

肺结核患者通常会出现持续2周以上的慢性咳嗽,初期以干咳为主,随着病情进展可能咳出白色黏液痰或黄脓痰。当病变累及肺血管时,部分患者可能出现痰中带血或咯血症状,此时需与支气管扩张等疾病鉴别。

2、发热盗汗

午后潮热是肺结核的特征性表现之一,体温多在37.5-38℃之间波动,夜间常自行消退。盗汗表现为入睡后头颈部、前胸等部位大量出汗,严重时可能浸湿衣物。这些症状与结核分枝杆菌释放的毒素刺激体温调节中枢有关。

3、胸痛呼吸困难

当结核病灶累及胸膜时,可能引发胸膜炎性疼痛,疼痛性质多为针刺样,深呼吸或咳嗽时加剧。重症肺结核患者由于肺组织广泛破坏,可能出现活动后气促、呼吸费力等表现,甚至伴随口唇紫绀等缺氧体征。

4、体重下降乏力

结核病属于慢性消耗性疾病,患者因长期发热导致基础代谢率增高,加之食欲减退、营养摄入不足,常出现6个月内体重减轻10%以上。同时结核毒素可引起全身疲乏无力、精神萎靡等中毒症状,部分患者可能伴有夜间失眠、白天嗜睡等昼夜节律紊乱。

出现上述症状者应及时到呼吸内科就诊,通过痰涂片找抗酸杆菌、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验以及胸部CT等检查明确诊断。确诊后需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则进行抗结核治疗。

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