结核性脑膜炎的早期症状通常有低热、头痛、呕吐、精神行为改变以及脑膜刺激征等。具体表现可能因个体差异有所不同，需结合临床检查综合判断。
1、低热
早期患者常出现持续性低热，体温多波动在37.5℃~38.5℃之间，可能伴随夜间盗汗、乏力等结核中毒症状。部分患者可能误认为是普通感冒而延误就诊。
2、头痛
头痛是典型症状之一，初期多为间歇性胀痛或钝痛，随着病情进展可发展为持续性剧烈头痛，尤其在咳嗽、低头时加重。头痛部位多位于前额或枕部。
3、呕吐
由于颅内压增高刺激呕吐中枢，患者可能出现喷射状呕吐，这种呕吐与进食无直接关联，且呕吐后头痛可能暂时缓解。
4、精神行为改变
早期可表现为精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，儿童可能出现哭闹不止、拒绝进食。部分成人患者会出现注意力不集中、记忆力下降等认知功能改变。
5、脑膜刺激征
颈部抵抗是最早出现的体征，表现为被动屈颈时阻力增高。随着病情发展，克氏征和布氏征可能呈阳性，但早期阳性率相对较低，需专业医生进行判断。
若出现上述症状，特别是存在结核病接触史或既往结核感染史者，应及时到感染科或神经内科就诊。早期进行脑脊液检查、结核菌素试验及影像学检查有助于明确诊断，规范抗结核治疗可显著改善预后。