结核性胸膜炎可能导致胸痛，但疼痛的具体表现与病情进展有关。结核性胸膜炎是结核分枝杆菌感染胸膜引起的炎症，常伴随胸腔积液形成，其症状可能因炎症反应程度不同而有所差异。
1、胸膜炎症刺激
结核性胸膜炎早期，胸膜受炎症刺激可能出现干性胸膜炎表现，此时胸痛较为明显。疼痛多为单侧锐痛，深呼吸、咳嗽或体位改变时加重。随着病情进展，胸腔内逐渐出现渗出液，胸膜摩擦减轻，疼痛可能逐渐缓解。
2、胸腔积液压迫
当胸腔积液量增多时，胸痛可能减轻或消失，但积液压迫肺组织会引起呼吸困难、胸闷等症状。部分患者可能因积液吸收不完全形成胸膜增厚或粘连，在活动时出现牵拉性隐痛。
3、其他伴随症状
结核性胸膜炎患者常伴有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，以及咳嗽、咳痰等呼吸道表现。若合并肺结核或其他部位结核感染，可能出现咯血、体重下降等症状。
若出现持续胸痛、呼吸困难或疑似结核感染症状，建议及时就医完善胸部影像学、胸腔积液检查及结核菌素试验。确诊后需遵医嘱规范抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等，同时根据积液量决定是否行胸腔穿刺引流。治疗期间需注意休息，加强营养支持，定期复查评估疗效。