结核性胸膜炎的确诊通常需要结合影像学检查、胸腔积液分析以及病理学检查等方法。医生会根据患者症状和检查结果综合判断，建议尽早就医明确诊断。
1、影像学检查
X线胸片或CT扫描是常用的影像学手段，能够显示胸腔积液、胸膜增厚或粘连等表现。CT检查对少量积液或胸膜病变的分辨率更高，有助于评估病变范围和程度。
2、胸腔积液分析
通过胸腔穿刺抽取积液进行生化、细胞学检查。结核性胸膜炎的积液多为渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）水平常升高。积液涂片抗酸染色、结核分枝杆菌培养或分子生物学检测（如PCR）可帮助直接检测病原体。
3、病理学检查
对于难以确诊的病例，可在超声或CT引导下行胸膜活检。病理检查若发现干酪样坏死性肉芽肿或抗酸杆菌，可明确结核性胸膜炎的诊断。
确诊结核性胸膜炎后，患者需遵医嘱规范使用抗结核药物，如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。治疗期间需定期复查肝肾功能，避免自行停药导致耐药性。若出现呼吸困难加重或持续发热，应及时复诊调整治疗方案。