结直肠癌筛查通常可以选择结肠镜检查、粪便潜血试验、粪便DNA检测、CT结肠成像以及乙状结肠镜检查等方法。具体检查方案需根据个人风险因素和医生建议选择。
1、结肠镜检查
结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，可直接观察肠道黏膜并取活检或切除息肉。其优势在于能发现早期癌前病变，尤其适用于高危人群或50岁以上人群的定期筛查，通常建议每10年进行一次。
2、粪便潜血试验
通过检测粪便中血红蛋白判断肠道出血情况，包括化学法和免疫化学法。免疫化学法特异性更高，可居家采样，适合普通风险人群的年度筛查。若结果阳性需进一步结肠镜检查。
3、粪便DNA检测
检测粪便中脱落细胞的基因突变和甲基化等分子标记物，对结直肠癌的敏感性较高。适用于不愿接受侵入性检查的人群，但费用较高且无法替代结肠镜的确诊作用。
4、CT结肠成像
利用三维CT影像重建结肠结构，可发现直径5mm以上的病变。适用于无法耐受结肠镜检查的患者，但需提前清洁肠道且存在辐射暴露，发现异常仍需肠镜确诊。
5、乙状结肠镜检查
通过软式内镜观察直肠和乙状结肠，可发现远端肠道的病变。虽然检查范围有限，但操作简便且并发症较少，适合基层医疗机构开展初步筛查。
建议45岁以上人群根据家族史、肠道症状等风险因素，在医生指导下制定筛查方案。高危人群如有结直肠癌家族史或炎症性肠病者，需提前开始筛查并缩短检查间隔。早期筛查可显著提高结直肠癌的治愈率，发现异常结果应及时进行病理确诊。