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激光近视矫正适合所有人吗

刘珍君 整形外科 副主任医师

中国医学科学院整形外科医院 三甲

激光近视矫正并不适合所有人,能否进行手术需根据患者年龄、度数稳定性、眼部健康状况等因素综合评估。常见的禁忌情况包括未满18岁、近两年近视度数增长超过50度以及存在圆锥角膜等眼部病变。

1、年龄未满18岁

未成年人眼球仍处于发育阶段,近视度数可能持续变化,术后容易出现视力回退。建议成年后且度数稳定至少两年再考虑手术。

2、近视度数不稳定

近两年内近视进展超过50度者,术后可能出现欠矫或过矫。需通过连续验光监测,待度数稳定1-2年后方可手术。

3、角膜条件不足

中央角膜厚度低于480微米,或存在圆锥角膜、角膜瘢痕等病变者,切削后可能出现角膜扩张甚至视力丧失。术前需通过角膜地形图、生物力学分析等全面评估。

4、严重干眼症

激光手术会暂时影响角膜神经,加重干眼症状。对于BUT(泪膜破裂时间)小于5秒、Schirmer试验小于5mm的患者,建议先治疗干眼症再评估手术可行性。

5、全身性疾病

患有系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等免疫性疾病,以及糖尿病血糖控制不佳者,术后角膜愈合能力差,感染风险显著增加。

激光近视手术前需进行20项以上眼部检查,包括暗瞳直径测量、高阶像差分析等。术后需遵医嘱使用人工泪液3-6个月,避免揉眼、游泳等行为,定期复查角膜愈合情况。任何手术都存在风险,建议与眼科医生充分沟通后谨慎选择。

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