桂附理中丸和附子理中丸的区别主要体现在药物成分、功效侧重以及适应症差异等方面，需根据体质和病情在医生指导下选择用药。
1、成分不同
桂附理中丸是在附子理中丸的基础上增加了肉桂这味药材。附子理中丸的主要成分包括附子、党参、白术、干姜、甘草，而桂附理中丸在此基础上加入了肉桂，形成附子和肉桂的配伍组合，增强温阳散寒的效果。
2、功效侧重不同
附子理中丸以温中健脾为主，侧重于缓解脾胃虚寒引起的脘腹冷痛、呕吐泄泻等症状。而桂附理中丸因含有肉桂，除了温补脾胃外，还能补益肾阳，对于脾肾阳虚导致的手足不温、腰膝酸冷等症状更具针对性。
3、适应症差异
附子理中丸适用于单纯脾胃虚寒证，如饮食生冷后腹痛、大便稀溏等。桂附理中丸则更适合脾肾两虚的病症，例如伴有畏寒肢冷、夜尿频多、男性阳痿或女性宫寒痛经等肾阳不足表现时，通常选择桂附理中丸进行调理。
两种药物均属于温热性质的中成药，用药期间需避免食用生冷油腻食物。由于个体体质和病情复杂程度不同，建议在中医师辨证后使用，不可自行盲目更换药物，以免延误治疗或引发不良反应。