过敏性哮喘通常需要长期用药控制，但具体用药方案需根据病情严重程度、发作频率及个体差异进行调整。多数患者需长期使用控制药物，部分患者在症状稳定后可逐渐减量。
1、需要长期用药的情况
过敏性哮喘本质是慢性气道炎症性疾病，即使没有急性发作，气道炎症仍持续存在。长期规律使用吸入性糖皮质激素如布地奈德、氟替卡松，或联合长效β2受体激动剂如沙美特罗、福莫特罗，能有效抑制气道炎症反应，降低气道高反应性。这类控制药物需每日规律使用，突然停药可能诱发急性发作。
2、阶段性调整用药的情况
部分轻度间歇性哮喘患者，在过敏原明确且能完全规避的情况下，若半年以上未发作，肺功能持续正常，可在医生指导下尝试减量。青少年患者随着免疫功能改善，约30%可能出现症状缓解，但仍需定期复查肺功能和呼出气一氧化氮检测。
3、急性发作期的强化治疗
短期需加用缓解药物如沙丁胺醇气雾剂，配合口服孟鲁司特钠片。重症发作时需短期口服醋酸泼尼松片或静脉注射甲泼尼龙，但这属于应急治疗而非长期用药方案。患者需随身携带速效支气管扩张剂应对突发喘息。
过敏性哮喘患者应定期复诊评估病情，通过哮喘控制测试（ACT）调整用药。即使症状消失也不建议自行停药，突然停药可能导致气道重塑加速。建议记录症状日记，配合免疫疗法或环境控制，在呼吸科医师指导下实现个体化阶梯治疗。