孩子开始说话的年龄通常受语言环境、听力发育、智力发育、神经发育以及遗传因素等多方面影响。若发现孩子语言发育明显迟缓，建议及时就诊评估。
1、语言环境
家庭中语言输入不足或缺乏互动交流，会导致孩子语言发展滞后。例如家长与孩子对话少、未提供丰富的语言刺激，孩子缺乏模仿对象。建议每天通过讲故事、唱儿歌等方式增加语言互动。
2、听力发育
先天性耳聋或反复中耳炎引起的听力障碍，会直接影响孩子对声音的感知和模仿能力。临床上常见听力损失超过40分贝的婴幼儿，语言发育会延迟6-12个月，需通过新生儿听力筛查及早发现。
3、智力发育
认知功能障碍会影响语言理解能力，如21-三体综合征患儿平均说话年龄较正常儿童晚1.5-2年。这类患儿常伴有词汇量少、语句结构简单等表现，需进行专业的智力评估和语言训练。
4、神经发育
自闭症谱系障碍儿童常有语言交流障碍，表现为2岁仍无有意义词汇。早产儿或围产期脑损伤患儿因大脑语言中枢发育受损，可能出现构音障碍或语言理解困难，需神经发育评估。
5、遗传因素
约30%语言发育迟缓儿童存在家族史，某些基因如FOXP2基因突变已被证实与特定性语言障碍相关。这类儿童虽智力正常，但可能出现词汇量增长缓慢、语法掌握困难等情况。
建议家长定期关注儿童语言发育里程碑，18个月仍无单字、24个月无词组时应尽早就诊。可通过儿童保健科进行发育商测试、语言评估量表检测，必要时进行听力诊断和遗传学检查。早期干预如语言训练、听觉康复等能有效改善预后。