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孩子咳嗽有痰怎么办

刘洋 儿科 副主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

孩子咳嗽有痰可通过日常护理、药物治疗、雾化治疗、中医治疗以及就医治疗等方式进行改善,需根据具体病因采取针对性措施。若症状持续加重或伴随呼吸困难,应及时到儿科就诊。

1、日常护理

保持室内湿度在50%-60%,使用加湿器或悬挂湿毛巾增加空气湿度。适当增加温水摄入量,每日饮水量可按体重30ml/kg计算。采用空心掌由下至上轻拍背部,每次3-5分钟,促进痰液松动排出。避免接触冷空气、粉尘等刺激因素。

2、药物治疗

痰液粘稠时可遵医嘱使用祛痰药物,如氨溴特罗口服溶液、乙酰半胱氨酸颗粒(2岁以下禁用)或小儿肺热咳喘口服液。细菌感染引起的痰液需使用头孢克肟颗粒(6月以下禁用)、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素,病毒性感染可配合小儿豉翘清热颗粒。

3、雾化治疗

痰液阻塞气道时,可在医生指导下使用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化,配合0.9%氯化钠溶液湿化气道。雾化后需及时漱口,婴幼儿可用棉签清洁口腔。

4、中医治疗

中医师辨证后可采用推拿手法,如清肺经、揉掌小横纹等穴位按摩。中药方剂常用麻黄、杏仁、甘草等组成的三拗汤加减,外敷疗法可使用白芥子、细辛等药材制成药贴敷贴膻中穴。

5、就医治疗

当出现持续发热超过3天、痰液带血、呼吸频率>40次/分钟或出现三凹征时,需立即就医进行血常规、胸片等检查。急性喉炎引起的犬吠样咳嗽需紧急处理,支气管异物需通过支气管镜取出。

治疗期间需密切观察孩子精神状态和呼吸状况,避免自行使用镇咳药物抑制排痰。保持居住环境通风良好,饮食宜选择易消化的粥类、汤品,减少甜腻食物摄入。痰液颜色从白转黄或绿时提示可能继发感染,应及时复诊调整治疗方案。

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