汗管瘤不治疗通常不会恶化。汗管瘤是一种良性皮肤附属器肿瘤，由表皮内小汗腺导管异常增生引起，其生长速度缓慢且不具有侵袭性或转移性，因此恶变为恶性肿瘤的可能性极低。
1、生物学特性
汗管瘤的病理特征表现为真皮内囊性导管结构，细胞分化良好，无恶性增殖倾向。现有医学研究及临床观察均未发现其恶变的明确证据。
2、病情演变规律
部分患者的皮损可能随年龄增长逐渐增多或体积增大，但属于良性增生范畴，并非恶化的表现。少数情况下可能因摩擦、刺激出现红肿疼痛，但属于局部炎症反应。
3、影响因素
紫外线暴露、激素水平变化可能促进皮损发展，但不会改变其良性本质。有研究统计显示，汗管瘤患者中仅0.3%可能出现皮损突然增多，但组织学检查仍为良性。
若汗管瘤生长在眼睑等特殊部位影响外观或功能，或出现短期内快速增大、破溃出血等异常改变，建议及时就诊皮肤科进行组织病理学检查。目前二氧化碳激光、电灼术等治疗方法可有效改善皮损，治疗决策应结合患者的美容需求与医生评估，日常需注意避免搔抓刺激皮损区域。