黑便可能与生理性因素有关，但更多情况下提示存在消化系统疾病，如上消化道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂以及胃癌等。若出现黑便，建议及时就医明确病因。
1、上消化道出血
血液在肠道内停留时间较长，血红蛋白中的铁与硫化物结合形成硫化铁，导致粪便呈黑色柏油样。患者可能伴有呕血、头晕等症状。一般可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、注射用生长抑素等药物抑制胃酸或止血治疗。
2、胃溃疡
溃疡面损伤血管可能引发出血，血液经肠道分解后形成黑便。患者常伴有餐后上腹痛、反酸等症状。通常需遵医嘱服用铝碳酸镁咀嚼片、胶体果胶铋胶囊、艾普拉唑肠溶片等药物保护胃黏膜或抑制胃酸分泌。
3、十二指肠溃疡
溃疡侵蚀血管导致出血时，血液进入肠道氧化后会引起黑便，可能伴随空腹时右上腹疼痛。治疗需在医生指导下使用枸橼酸铋钾胶囊、法莫替丁片、泮托拉唑钠肠溶片等药物。
4、食管胃底静脉曲张破裂
常见于肝硬化患者，曲张静脉破裂导致大量出血，血液经消化道排出形成黑便，可能伴有呕血、血压下降等症状。急性期需遵医嘱使用注射用醋酸奥曲肽、盐酸普萘洛尔片、硝酸异山梨酯片等药物降低门静脉压力。
5、胃癌
肿瘤组织坏死或侵犯血管可造成慢性渗血，血液在肠道内滞留形成黑便，可能伴随消瘦、贫血等症状。确诊后需根据分期选择内镜下切除、手术或替吉奥胶囊、卡培他滨片等化疗药物。
若出现黑便，建议立即进行胃镜检查、血常规及粪便潜血试验明确病因。避免自行服用止血药物掩盖病情，需在消化内科医生指导下规范治疗。日常应注意观察粪便颜色变化，避免饮酒及辛辣食物刺激消化道黏膜。