黑便可能与生理性原因有关，也可能由上消化道出血、下消化道出血等病理性因素导致，需结合其他症状综合判断。
1、生理性原因
食用动物血制品或猪肝等含铁食物后，铁元素在肠道内氧化会导致大便颜色发黑。服用硫酸亚铁片、胶体果胶铋胶囊、复方铝酸铋颗粒等药物时，铋剂与肠道硫化物结合也可形成黑便。此类情况通常无腹痛、头晕等症状，停用相关食物或药物后1-2天可恢复正常。
2、上消化道出血
胃溃疡、十二指肠溃疡或食管静脉曲张破裂时，血液在肠道停留时间长，血红蛋白分解产生硫化亚铁，导致柏油样黑便。患者常伴有呕血、心慌、面色苍白等症状，需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、凝血酶冻干粉等药物治疗，严重出血需内镜下止血。
3、下消化道出血
结肠肿瘤、肠息肉或痔疮出血量较大时，若血液在肠道停留超过8小时，可能出现黑便而非鲜红血便。这种情况多伴有消瘦、排便习惯改变或肛门疼痛，可遵医嘱使用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物，确诊需通过肠镜等检查。
出现黑便时应先排除饮食和药物因素，若伴有头晕、乏力等贫血症状或黑便持续超过3天，建议及时消化内科就诊。40岁以上患者突发黑便需警惕消化道肿瘤，可通过粪便隐血试验、胃镜检查明确出血部位，避免自行服用止血药掩盖病情。