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虹膜睫状体炎会引发哪些并发症

王安安 眼科 副主任医师

南昌大学附属眼科医院 三甲

虹膜睫状体炎可能引发继发性青光眼、并发性白内障、虹膜后粘连、角膜水肿以及黄斑水肿等并发症。该疾病属于前葡萄膜炎范畴,若未及时治疗可能对眼部结构造成不可逆损伤。

1、继发性青光眼

炎症反应可能导致房水循环障碍,使眼压升高。房水中炎性细胞和蛋白渗出会阻塞小梁网,同时虹膜后粘连可能引起瞳孔阻滞,这两种机制均可导致青光眼急性发作,表现为眼痛、头痛及视力急剧下降。

2、并发性白内障

长期炎症环境会干扰晶状体代谢,导致晶状体蛋白变性。临床表现为渐进性视力下降,尤其在后囊下区域易出现混浊,此类白内障手术时机需在炎症完全控制后选择。

3、虹膜后粘连

炎性渗出物使虹膜与晶状体前囊发生粘连,初期为纤维素性粘连,后期形成纤维化永久粘连。瞳孔呈梅花状或不规则形,严重者可发生瞳孔闭锁,导致房水逆流引发青光眼。

4、角膜水肿

炎症累及角膜内皮细胞时,其泵功能受损会导致角膜基质层含水量增加。患者出现视物模糊、虹视现象,裂隙灯检查可见角膜后弹力层皱褶和基质层水肿。

5、黄斑水肿

虽然虹膜睫状体炎主要累及眼前节,但严重病例可能通过血-房水屏障破坏引发黄斑区水肿。光学相干断层扫描(OCT)可清晰显示黄斑区神经上皮层增厚,这是导致视力预后不良的重要因素。

虹膜睫状体炎患者出现视物变形、眼压升高或视力骤降等情况时,需立即至眼科就诊。治疗过程中应严格遵医嘱使用糖皮质激素和散瞳药物,定期复查眼压、房水闪辉及眼底情况,炎症控制后仍需每3-6个月随访观察潜在并发症。

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