呼吸窘迫综合征的预后通常与原发病严重程度、患者年龄与基础健康状况、并发症情况、治疗及时性以及机械通气参数等因素有关。早期识别并干预这些因素有助于改善患者结局。
1、原发病严重程度
呼吸窘迫综合征常由严重感染、创伤、休克等原发病引发。若原发病未能有效控制，如脓毒症持续恶化或胰腺炎进展，肺部损伤会进一步加重，导致氧合功能难以恢复，从而显著增加死亡风险。
2、患者年龄与基础健康状况
高龄患者因器官代偿能力下降，合并慢性心肺疾病、糖尿病或免疫功能低下时，机体对缺氧耐受性降低，炎症反应更难以调节，可能延长机械通气时间并增加多器官衰竭概率。
3、并发症情况
合并急性肾损伤、弥散性血管内凝血或呼吸机相关肺炎等并发症时，全身炎症反应加剧，可能引发多器官功能障碍综合征。研究表明，每增加一个器官衰竭，患者死亡率上升约30%。
4、治疗及时性
在发病48小时内尽早进行肺保护性通气策略（如小潮气量通气），同时积极纠正低氧血症和酸中毒，可有效减轻呼吸机相关性肺损伤。延迟治疗可能导致肺泡上皮细胞不可逆损伤。
5、机械通气参数
过高的吸氧浓度（＞60%）可能加重氧中毒，而呼气末正压（PEEP）设置不当会影响血流动力学。个体化调整通气参数，维持平台压≤30cmH2O，有助于平衡氧合与气压伤风险。
患者需在重症监护室持续监测生命体征，每4-6小时评估血气分析及器官功能。家属应配合医护人员进行营养支持治疗，遵循医嘱控制液体出入量。若出现尿量减少或意识状态改变，需立即告知医疗团队调整治疗方案。