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呼吸窘迫综合征的早期症状有哪些

谢军平 呼吸与危重症医学科 主任医师

南昌大学第二附属医院 三甲

呼吸窘迫综合征的早期症状主要包括呼吸急促、皮肤发绀、鼻翼扇动、肺部湿啰音以及三凹征等。这些症状可能提示病情进展,需及时就医评估。

1、呼吸急促

患者常出现呼吸频率显著增快,表现为每分钟呼吸次数超过正常范围(成人>20次/分)。这是由于肺泡表面活性物质减少导致肺顺应性下降,呼吸做功增加所致,患者可能伴有明显的呼吸困难。

2、皮肤发绀

由于肺部气体交换功能障碍,血液中氧气含量降低,未结合氧气的血红蛋白增多,导致皮肤和黏膜呈现青紫色,常见于口唇、甲床等末梢部位,尤其在活动后更为明显。

3、鼻翼扇动

患者在吸气时会不自主地扩张鼻翼,这是机体为增加通气量而出现的代偿性动作,常见于婴幼儿及重症患者,提示存在严重的呼吸窘迫。

4、肺部湿啰音

早期听诊可闻及双肺底部细湿啰音,随着病情进展可能发展为弥漫性啰音。这是由于肺泡内渗出液增多,气体通过液体时产生异常呼吸音。

5、三凹征

严重呼吸困难时,胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙在吸气时出现明显凹陷,反映呼吸肌群过度收缩以维持通气,常见于气道阻力增加或肺顺应性降低的情况。

若出现上述症状,建议立即进行血气分析、胸部影像学检查及肺功能评估。治疗需在重症监护条件下进行,包括氧疗、机械通气及原发病处理,避免延误导致多器官功能衰竭。

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