呼吸内科治疗慢阻肺需注意规范用药、氧疗管理、预防感染、呼吸锻炼以及定期随访等。慢阻肺的治疗需结合患者病情,综合采取多种措施。
1、规范用药
慢阻肺患者需长期使用支气管扩张剂、糖皮质激素等药物控制症状。常见药物包括沙丁胺醇吸入气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂、噻托溴铵粉雾剂等,需严格遵医嘱使用,不可自行增减药量或停药。
2、氧疗管理
对于存在低氧血症的患者,需每日进行15小时以上的家庭氧疗,维持血氧饱和度在90%以上。使用制氧机时需注意设备清洁,避免高浓度吸氧导致二氧化碳潴留。
3、预防感染
患者应每年接种流感疫苗和肺炎疫苗,避免接触呼吸道感染人群。急性加重期多由细菌或病毒感染引发,出现咳痰增多、喘息加重时需及时就医,必要时使用抗生素治疗。
4、呼吸锻炼
建议每日进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练,每次10-15分钟,可增强膈肌力量。部分患者可配合使用呼吸训练器,逐步提升肺活量和呼吸肌耐力。
5、定期随访
每3-6个月需复查肺功能、血气分析,评估病情进展。医生会根据CAT评分和急性加重频率调整GOLD分级治疗方案,重度患者需监测合并肺心病等并发症。
治疗期间需严格戒烟并避免二手烟,保持居住环境通风。若出现下肢水肿、意识模糊等右心衰竭表现,或使用无创呼吸机后症状未缓解,应立即急诊处理。患者及家属应掌握药物吸入装置的正确使用方法,确保疗效。