滑膜肉瘤的治疗通常需要根据肿瘤分期、位置及患者身体状况制定个体化方案，常见方法包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及免疫治疗等。早期干预和多学科协作有助于提高预后。
1、手术治疗
手术切除是首选方法，需在保证安全的前提下尽可能广泛切除肿瘤及周围受累组织。若肿瘤位于四肢且侵犯重要血管神经，可能需截肢。术后需结合病理结果评估切缘是否阴性，必要时进行软组织或骨重建修复缺损。
2、放射治疗
适用于术后辅助治疗或无法手术的患者，可降低局部复发风险。常用调强放射治疗或质子治疗，总剂量通常为50-70Gy，分25-35次完成。对于体积较大或位置特殊的肿瘤，放疗前需三维定位精确规划照射范围。
3、化学治疗
常用方案包括MAID（美司钠+多柔比星+异环磷酰胺+达卡巴嗪）或AI（多柔比星+异环磷酰胺），对转移性或高危患者可联合使用。但滑膜肉瘤对化疗敏感性较低，客观缓解率约20%-30%，需密切监测骨髓抑制等不良反应。
4、靶向治疗
针对SS18-SSX融合基因开发的酪氨酸激酶抑制剂如阿帕替尼、安罗替尼等，可抑制血管生成。2022年NCCN指南推荐培唑帕尼用于晚期患者二线治疗，中位无进展生存期约4.6个月。治疗前建议进行基因检测明确靶点。
5、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗等可通过解除免疫抑制发挥作用。临床研究显示客观反应率约10%-15%，更适合具有高肿瘤突变负荷或微卫星不稳定特征的患者。目前多用于传统治疗失败后的尝试性治疗。
患者应每3个月进行胸部CT和原发部位MRI复查，监测肺转移等常见复发情况。治疗期间需保证每日30kcal/kg热量摄入，维持血红蛋白＞100g/L。出现治疗相关手足综合征或甲状腺功能异常时，应及时对症处理。建议通过肿瘤心理门诊进行情绪管理，参加病友互助组织获得社会支持。