黑色素痣是否需要手术切除通常需要根据其性质、位置以及是否影响健康等因素综合判断。若痣体存在恶变倾向或影响正常生活，一般建议切除；若为良性且无异常变化，可暂时观察。
1、存在恶变倾向
黑色素痣若短期内出现体积增大、颜色加深、边缘不规则、表面破溃或伴有瘙痒疼痛等症状，可能提示恶性黑色素瘤的风险。此时需通过皮肤镜或病理活检明确诊断，确诊后应尽早手术彻底切除，并扩大切缘以确保清除病变组织。
2、易摩擦部位
生长在手掌、足底、腰部、腋窝等易受摩擦部位的色素痣，因长期物理刺激可能增加恶变概率。例如足底痣因行走时持续受压，临床常建议预防性切除，降低潜在风险。
3、美观需求
面部、颈部等暴露部位的色素痣若直径超过5毫米或凸起明显，可能影响外观。患者可选择手术切除、激光祛除等方式改善，其中手术能完整去除痣细胞，复发率低于激光治疗。
发现色素痣异常变化时，应及时至皮肤科就诊评估。医生会根据病史、临床表现及辅助检查结果制定个体化方案，切勿自行用药或处理。术后需定期复查，监测局部恢复情况及有无复发迹象。