红斑狼疮患者的皮肤症状通常包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、脱发以及血管炎性皮损等。这些表现可能与疾病活动度相关，需结合其他系统症状综合评估。
1、蝶形红斑
蝶形红斑是系统性红斑狼疮的典型皮肤表现，常见于面部双颊及鼻梁区域，呈对称性蝴蝶状分布。皮损多为红色或紫红色斑疹，表面可有轻度鳞屑，部分患者伴有毛细血管扩张。这种红斑在疾病活动期可能加重，缓解期可逐渐消退。
2、盘状红斑
盘状红斑多见于慢性皮肤型红斑狼疮，表现为边界清晰的圆形或环形红色斑块，边缘隆起并附着鳞屑。皮损常见于头皮、耳廓等暴露部位，愈合后可能遗留色素沉着或萎缩性瘢痕，严重者可导致永久性脱发。
3、光敏感
约60%患者存在紫外线敏感现象，阳光照射后面部、颈部、手臂等暴露部位出现红斑、丘疹或水疱。这种光敏反应可能与自身抗体引发皮肤炎症有关，严重时可诱发全身病情活动。
4、脱发
疾病活动期可能出现弥漫性头发稀疏，发质变脆易断。瘢痕性脱发常见于盘状红斑累及头皮的情况，毛囊破坏导致不可逆性秃发斑。非瘢痕性脱发在病情控制后通常可逐渐恢复。
5、血管炎性皮损
部分患者四肢末端出现瘀点、紫癜或网状青斑，甲周毛细血管扩张也较常见。这些表现与血管炎症反应相关，寒冷刺激可能加重手指或足趾的苍白、青紫现象。
红斑狼疮患者出现皮肤症状时需注意防晒，避免使用刺激性护肤品。建议定期监测血常规、尿常规等指标，及时调整免疫抑制剂用量。皮肤病变持续加重或伴随发热、关节痛时，应尽早就诊风湿免疫科进行系统治疗。