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持续性后背疼要排查哪些病症

龚飞鹏 骨科 副主任医师

江西省人民医院 三甲

持续性后背疼可能与肌肉骨骼损伤、脊柱退行性疾病、内脏疾病、心血管疾病及恶性肿瘤等有关,建议及时就医明确病因。该症状既可能由局部组织病变引起,也可能是内脏疾病的牵涉痛。

1、肌肉骨骼损伤

长期姿势不良或过度劳累可能导致背肌劳损,表现为钝痛或酸胀感,活动后加重。急性外伤可能引发棘上韧带撕裂,出现局部压痛和活动受限。此类情况可遵医嘱使用双氯芬酸钠凝胶、氟比洛芬贴膏等外用药物,或口服塞来昔布胶囊缓解症状。

2、脊柱退行性疾病

腰椎间盘突出常伴随下肢放射痛和麻木,咳嗽时症状加重。强直性脊柱炎多见于青壮年,晨僵明显且活动后缓解。骨质疏松引起的椎体压缩骨折多见于老年人,可行X线检查确诊。治疗可选用洛索洛芬钠片、乙哌立松片配合康复训练。

3、内脏疾病

右侧背痛需警惕胆囊炎,多伴右上腹压痛和进食油腻食物后发作。胰腺疾病常出现腰带区疼痛伴恶心呕吐。肾结石可引发肾区叩击痛和血尿,建议进行尿常规和B超检查。治疗需根据病因选择头孢克肟分散片、消旋山莨菪碱片等药物。

4、心血管疾病

心绞痛可能向左肩背部放射,常伴胸闷和出汗,舌下含服硝酸甘油片可缓解。主动脉夹层表现为突发撕裂样剧痛,需立即进行CT血管造影。此类急症需在心血管内科紧急处理,避免延误治疗时机。

5、恶性肿瘤

多发性骨髓瘤可引起持续性骨痛和病理性骨折,需进行骨髓穿刺确诊。肿瘤骨转移常见于肺癌、乳腺癌等,PET-CT有助于发现原发灶。治疗需根据肿瘤类型选择注射用紫杉醇、顺铂注射液等化疗方案,配合放射治疗。

出现持续性后背疼痛超过72小时,或伴随发热、体重减轻、夜间痛醒等症状时,应及时至骨科或疼痛科就诊。日常需避免长时间保持固定姿势,注意劳逸结合,但切忌自行服用止痛药物掩盖病情,以免延误重大疾病的诊断。

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