胡桃夹综合征引发左侧腰痛主要与左肾静脉受压导致的局部血流动力学异常有关。常见原因包括静脉高压、肾脏淤血、侧支循环形成以及炎症刺激等，这些因素共同作用于疼痛感受器引发症状。
1、静脉高压
左肾静脉在肠系膜上动脉与腹主动脉之间受压时，血液回流受阻导致静脉压力升高。高压状态使肾周组织充血、水肿，刺激周围神经末梢产生持续性钝痛，尤其在久站或运动后因静脉扩张而加重。
2、肾脏淤血
受压静脉导致左肾血液回流不畅，肾脏体积增大。肾被膜受到牵拉时，会激活被膜内的痛觉神经纤维，表现为腰部胀痛，部分患者可能伴有肉眼血尿或蛋白尿。
3、侧支循环形成
长期受压后，左肾静脉周围可能代偿性建立侧支血管网。异常扩张的侧支静脉可能压迫邻近的输尿管或腰交感神经丛，引发放射性疼痛，甚至出现排尿异常或胃肠道症状。
4、炎症刺激
持续淤血可导致局部组织缺氧，引发无菌性炎症反应。炎症介质如前列腺素、缓激肽等直接刺激腹膜后神经，导致疼痛阈值降低，表现为腰部酸痛或灼热感。
若出现持续左侧腰痛伴血尿等症状，建议及时进行超声、CT血管成像等检查明确诊断。多数青少年患者可通过增加体重、避免剧烈运动等保守治疗缓解，严重者需在医生评估下选择血管支架置入或手术解除压迫。