早期胡桃夹综合征的确诊通常需要结合影像学检查、实验室检查和临床表现综合判断，常见方法包括超声检查、CT血管成像、尿常规检测等。
1、影像学检查
超声检查是首选筛查手段，可通过测量左肾静脉受压处和扩张段的直径差异，观察肠系膜上动脉与腹主动脉夹角是否小于正常值（通常为45°）。CT血管成像能三维重建血管结构，直观显示左肾静脉受压程度及侧支循环形成情况，诊断标准为左肾静脉受压处直径较正常段缩小50%以上，近端扩张超过4倍。
2、实验室检查
尿液分析可发现间歇性血尿或蛋白尿，约60%患者存在直立性蛋白尿特征。血液检查需排除凝血功能障碍，D-二聚体检测有助于鉴别血栓形成。24小时尿蛋白定量对评估肾功能损伤程度有参考价值，但需与肾小球疾病相区分。
3、临床表现评估
需详细记录腰痛与体位变化的关系，典型表现为左侧腰部疼痛在站立、行走时加重，仰卧位可缓解。青少年患者需关注生长发育期体型消瘦特点，BMI低于18.5kg/m²者患病风险增加。诊断时应排除肾结石、肿瘤等疾病，约35%患者可合并精索静脉曲张或卵巢静脉综合征。
对于疑似病例建议尽早就诊，结合多普勒超声、增强CT和尿红细胞形态学检查提高诊断准确性。确诊后需根据血流动力学异常程度制定治疗方案，轻度患者可通过增重、避免剧烈运动等生活调整改善症状，中重度病例需定期随访监测肾功能变化。