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急性肾炎有哪些表现?

胡著云 泌尿外科 副主任医师

江西中医药大学附属医院 三甲

急性肾炎的常见表现包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压以及全身不适等症状。具体表现可能因个体差异有所不同,需结合临床检查明确诊断。

1、血尿

急性肾炎患者常出现尿液颜色加深,呈现洗肉水样或茶色,多为镜下血尿,少数可见肉眼血尿。这是由于肾小球基底膜受损,红细胞通过受损部位进入尿液。部分患者可能同时伴有尿频、尿急等排尿异常。

2、蛋白尿

患者尿液中可能出现持续泡沫,静置后不易消散。这是由于肾小球滤过屏障受损,血浆中的蛋白质漏入尿液,24小时尿蛋白定量通常低于3.5克。长期蛋白尿可能导致低蛋白血症,需定期监测。

3、水肿

典型表现为晨起眼睑水肿,随着病情进展可能出现下肢凹陷性水肿。水肿与肾小球滤过率下降导致水钠潴留相关,严重时可出现胸腔或腹腔积液。患者常伴有尿量减少,每日尿量可能低于400毫升。

4、高血压

约80%患者会出现血压升高,收缩压多在140-160mmHg之间。这与水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活有关,可能引发头痛、视物模糊等伴随症状。血压急剧升高时需警惕高血压脑病。

5、全身症状

部分患者可能出现发热、乏力、食欲减退等非特异性症状,体温多在37.5-38.5℃之间。儿童患者可能表现为精神萎靡、活动量下降,老年患者可能出现意识模糊等神经症状。

出现上述症状应及时就诊,通过尿常规、肾功能检测及肾脏超声等检查明确诊断。治疗期间需严格限制盐分摄入,每日摄盐量建议控制在3克以内,同时注意卧床休息。急性期应避免剧烈运动,定期监测血压和尿量变化,严格遵医嘱进行规范化治疗。

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