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骶管裂孔如何定位?

王远 外科 副主任医师

北京大学人民医院 三甲

骶管裂孔通常可以通过触摸法、体表标志法以及体表连线法进行定位,具体方法需由专业医务人员操作。该部位位于骶骨下端中线附近,是骶管的下口,临床常用于骶管麻醉或穿刺。

1、触摸法

定位时被检查者可取俯卧位,操作者沿骶骨中线向尾骨方向触摸,可在骶骨下端触及一凹陷处。此处通常存在弹性感,且周围有骨性结构包绕,可能伴有轻微压痛。此方法需注意避免用力按压,以免损伤周围神经组织。

2、体表标志法

髂后上棘与骶角是重要的体表标志。两侧髂后上棘最高点连线平对第2骶椎棘突,向下约3-4cm处可触及骶管裂孔。部分人群此处存在皮肤色素沉着或毛发分布改变,可作为辅助判断依据。该方法需结合解剖学知识,准确识别骨性标志物。

3、体表连线法

以两侧髂后上棘连线中点下方1.5-2cm处作为定位点。此处皮肤较薄,皮下组织少,触诊时可感受到明显的骨性凹陷间隙。实际操作中需考虑个体差异,肥胖者因皮下脂肪较厚可能影响触诊准确性。

进行骶管裂孔定位时需严格遵循无菌原则,避免反复触摸造成局部组织损伤。若触摸时发现局部肿胀、包块或明显压痛,应警惕骶管囊肿、隐性脊柱裂等病理情况,需及时通过X线或MRI检查明确诊断。存在局部皮肤感染或严重腰椎畸形者,禁止在此处进行穿刺操作。

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