急性脑梗塞的治疗药物主要包括抗血小板聚集药、抗凝药、溶栓药、神经保护剂以及降脂药等，需根据病情在医生指导下选择。常用的药物有阿司匹林肠溶片、注射用阿替普酶、依达拉奉注射液等。
1、抗血小板聚集药物
阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等可通过抑制血小板聚集防止血栓扩大。这类药物适用于非心源性脑梗塞患者，需在发病后24小时内启动治疗，但存在消化道出血风险者需慎用。
2、溶栓药物
注射用阿替普酶是静脉溶栓首选药，能溶解新鲜血栓恢复血流。需在发病4.5小时内使用，且需排除脑出血、近期手术史等禁忌证。用药后需密切监测出血倾向及神经功能变化。
3、神经保护剂
依达拉奉注射液可通过清除自由基减轻脑细胞氧化损伤。适用于发病48小时内的患者，需连续静脉滴注14天，可能出现肝功能异常等不良反应，需定期监测转氨酶。
4、抗凝药物
低分子肝素钙注射液主要用于心源性栓塞患者，可抑制凝血酶活性。适用于房颤等心源性卒中高危人群，但需严格监测凝血功能，禁用于活动性出血患者。
5、降脂药物
阿托伐他汀钙片能稳定动脉斑块，降低复发风险。建议将低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下，长期服用需注意肌肉疼痛等副作用，定期复查肌酸激酶。
发生急性脑梗塞后应立即拨打急救电话，争取在黄金时间内到达具备溶栓条件的医院。治疗方案需经神经内科医生评估后制定，患者不可自行调整用药剂量或擅自停药。治疗期间需密切监测血压、血糖等指标，配合康复训练促进神经功能恢复。