肾囊肿是否需要手术需根据具体情况判断。多数肾囊肿体积较小且无明显症状，通常无需特殊治疗；若囊肿较大或引起不适，则可能需进行干预。
1、体积较小且无症状
大多数单纯性肾囊肿直径小于4厘米且未引发腰痛、血尿等症状时，一般无需手术。这类囊肿生长缓慢，建议每6-12个月通过超声检查监测其变化。患者在日常生活中需避免剧烈运动，防止囊肿破裂。
2、体积较大或引发症状
当囊肿直径超过5厘米并压迫周围组织引起腰部胀痛、反复尿路感染或影响肾功能时，可在医生评估下选择超声引导下穿刺抽液术或腹腔镜去顶减压术。部分患者可能出现囊内出血、感染等并发症，需及时就医处理。
3、存在恶变风险
若影像学检查显示囊壁增厚、钙化或存在分隔等复杂性囊肿特征，需进一步通过增强CT或MRI排除囊性肾癌可能。确诊为恶性病变者需根据肿瘤分期选择根治性肾切除术或靶向治疗。
发现肾囊肿后应定期复查泌尿系超声，观察囊肿生长速度和形态变化。若出现持续腰痛、血尿或尿频尿急等症状，需及时到泌尿外科就诊，由专科医生制定个体化治疗方案。