肺动脉干增宽是否严重需根据具体原因判断，可能为生理性改变，也可能与病理性因素有关。多数情况下需结合其他检查结果综合评估。
1、生理性原因
剧烈运动、高原低氧环境可能引起肺动脉短暂性扩张，这种增宽在诱因消除后可自行恢复，通常无临床症状，一般不严重。孕妇因血容量增加也可能出现肺动脉生理性增宽，分娩后多可缓解。
2、病理性原因
肺动脉高压是导致病理性增宽的主要原因，此时肺动脉平均压超过20mmHg，可能引发右心室肥大甚至衰竭。先天性心脏病如房间隔缺损、动脉导管未闭等引起的长期血液分流，慢性阻塞性肺疾病导致的肺血管重构，都可能造成不可逆的肺动脉扩张。这类情况需要及时干预，延误治疗可能导致心功能恶化。
当影像学检查发现肺动脉干增宽时，建议进一步行心脏彩超、右心导管检查或CT肺动脉造影。确诊为肺动脉高压的患者需根据病因选择治疗，如使用波生坦、安立生坦等靶向药物，严重者可考虑房间隔造口术。日常需避免剧烈体力活动，定期监测血氧饱和度。
具体诊疗方案应由心血管专科医生根据完整的临床资料制定，患者切勿自行解读检查结果。早期规范治疗能有效改善多数病理性增宽患者的预后。